Clínica e diagnóstico da diabetes

O diagnóstico da diabetes mellitus comeza co descubrimento dos principais signos - síntomas. A pesar da semellanza das manifestacións clínicas da enfermidade, cada diabetes ten as súas propias características específicas.

A diabetes mellitus foi descrita polos antigos exipcios hai uns mil anos e medio como unha unidade nosolóxica independente. Entón o diagnóstico foi establecido por varios métodos, que non se usan hoxe debido á súa irrelevancia. Por exemplo, Hipócrates díxolle aos seus pacientes que padecían diabetes mellitus, cuxa clínica era brillante se a orina tiña un sabor doce cando se probaba. Na medicina chinesa, para diagnosticar esta enfermidade insidiosa, usáronse insectos: moscas, avespas, que, ante a presenza de azucre na orina, sentáronse no recipiente onde se colocou a orina.

Clasificación

A propia diabetes é unha patoloxía do sistema endócrino. Con ela, a concentración de azucre no sangue aumenta constantemente por varias razóns. Adoita ser unha deficiencia de insulina, que pode ser absoluta ou relativa. Esta hormona prodúcese nas células beta situadas na cola do páncreas.

O resultado deste proceso é sempre unha violación do metabolismo do corpo humano a todos os niveis, o que finalmente leva a complicacións graves dos sistemas cardiovascular e nervioso en maior medida, e as unidades funcionais restantes do corpo sofren algo menos.

Ata a data, hai varios tipos de enfermidades que teñen enfoques de tratamento completamente diferentes. Ao mesmo tempo, sexa cal sexa a diabetes mellitus, a clínica desta condición é case sempre a mesma.

A clasificación máis común na literatura é:

1. A unha idade nova, así como nos nenos, a diabetes mellitus con deficiencia absoluta de insulina é máis común. Chámase o primeiro tipo.
2. A diabetes dependente da insulina ocorre con máis frecuencia na idade adulta e caracterízase por unha falta relativa de insulina. A diabetes tipo 2 adoita ocorrer en persoas maiores, pero hai casos nos que a patoloxía tamén afecta aos mozos. É moito máis común que o primeiro tipo, e un dos factores provocadores da patoloxía é o sobrepeso.
3. Sintomático. Este tipo de enfermidade pode ocorrer no contexto doutros procesos patolóxicos, polo que tamén se lle chama secundaria.
4. Diabetes gestacional que se produce durante o embarazo. Moitas veces desaparece por si só despois do parto.
5. Coa desnutrición tamén se pode desenvolver unha patoloxía como a diabetes mellitus.

Cómpre sinalar unha vez máis que o primeiro e o segundo tipos de patoloxía distínguense polo desenvolvemento da deficiencia absoluta e relativa de insulina, respectivamente. Polo tanto, é o primeiro tipo de enfermidade que require a administración constante de insulina desde o exterior. E cando se alcanza o esgotamento pancreático, especialmente no caso dun longo curso de diabetes tipo 2, tamén xorde esa necesidade.

Por si só, o segundo tipo de enfermidade pode caracterizarse por unha produción suficiente de insulina, pero as células do corpo son insensibles a ela por varias razóns: os orgánulos responsables deste proceso poden estar bloqueados ou o seu número é insuficiente para unha comunicación eficaz. Como resultado, as células desenvolven unha deficiencia de azucre, que serve como sinal para aumentar a produción de insulina, que ten pouco efecto. Como resultado, a cantidade de insulina producida comeza a diminuír, o que leva a un aumento dos indicadores glicémicos.

As razóns

A base da insuficiencia absoluta de insulina, que leva ao primeiro tipo de enfermidade, é un proceso autoinmune. É causado por unha violación do sistema inmunitario, que provoca a produción dos seus propios anticorpos destinados a combater as células beta dos illotes de Langerhans. Isto leva á súa destrución.

Os principais factores que provocan a interrupción do sistema inmunitario coa produción posterior de anticorpos adoitan ser varias infeccións virais, entre as que as máis agresivas poden ser a rubéola, a varicela e as paperas. Hai unha predisposición xenética á patoloxía.

Hai que ter en conta que unha substancia como o selenio aumenta a probabilidade dun segundo tipo de patoloxía. Pero este está lonxe de ser o factor máis importante no desenvolvemento do proceso. Estes inclúen a mesma predisposición hereditaria e a presenza de exceso de peso. Estes factores deben ser considerados con máis detalle.

1. Canto maior é o grao de obesidade, maior é o risco de diabetes, mentres que no terceiro grao aumenta 10 veces. A obesidade abdominal, é dicir, cando se localizan depósitos de graxa no abdome, pode ser o resultado de trastornos metabólicos, é dicir, prediabetes.
2. A predisposición hereditaria suxire un aumento do risco de diabetes varias veces con esta patoloxía nos familiares consanguíneos. Non importa se o parente máis vello ou máis novo padece a enfermidade. Ás veces hai unha tendencia a que a enfermidade se transmite a través da xeración, pero isto é só unha coincidencia.

Hai que ter en conta que se se detecta diabetes mellitus, a clínica desenvolverase moi lenta e gradualmente, o que complica o diagnóstico a tempo.

A diabetes mellitus secundaria adoita desenvolverse no contexto dos seguintes procesos:

1. Patoloxías orgánicas do páncreas - un proceso inflamatorio ou oncolóxico, trauma, violación da integridade debido á resección.
2. Outras patoloxías hormonais - enfermidades da glándula tireóide, glándulas suprarrenais, glándula pituitaria.
3. Efecto tóxico de drogas e outros axentes químicos.
4. Cambios na sensibilidade á insulina no contexto de calquera proceso patolóxico.
5. O paciente ten unha enfermidade xenética.

A diabetes gestacional e a diabetes por desnutrición son algo diferentes porque poden ser procesos reversibles.

Que pasa no corpo

Debido a un ou máis dos motivos anteriores, prodúcese no corpo un proceso no que o exceso de azucre en forma de glicóxeno no tecido muscular e no fígado deixa de depositarse. O azucre que o corpo non puido procesar segue estando no torrente sanguíneo e só unha pequena parte é excretado polos riles. Isto ten un efecto moi negativo en absolutamente todos os órganos e sistemas do corpo.

Dado que a glicosa non entra nas células, comezan a descompoñer activamente as graxas para obter enerxía. Isto leva a unha maior formación de residuos nitroxenados - corpos cetónicos, o que perturba todos os procesos metabólicos.

Cadro clínico

Os síntomas máis característicos dunha patoloxía que aínda non foi diagnosticada ou cun aumento pronunciado do azucre poden ser:

• sede excesiva, acompañada dunha sequedade insoportable na boca;
• aumento da micción durante o día e pola noite;
• a aparición de debilidade xeral, somnolencia, fatiga e pesadez nos músculos;
• o apetito aumenta significativamente;
• coceira na pel e xenital;
• as superficies das feridas curan durante moito tempo;
• na diabetes tipo 1, os pacientes perden moito peso, e na diabetes tipo 2, pola contra, os pacientes gañan rapidamente.

Normalmente, co desenvolvemento da diabetes tipo 1, os síntomas clínicos desenvólvense á velocidade do raio, e o segundo tipo de patoloxía caracterízase por un aumento gradual da clínica, ás veces os síntomas poden ser ondulados (o estado normal alterna co cadro clínico da diabetes). ).

Complicacións da enfermidade

Ambos tipos de patoloxía caracterízanse polo desenvolvemento de complicacións que adoitan desenvolverse nunha persoa na vellez. A diabetes tamén contribúe ao desenvolvemento máis temperán destas condicións.

1. Enfermidades graves do sistema cardiovascular: aterosclerose, condicións isquémicas.
2. Desenvolvemento de microangiopatías nas extremidades inferiores, riles, ollos.
3. O dano ao sistema nervioso, que se manifesta en forma de pel seca, dor intensa e cólicos nas pernas, diminúe a sensibilidade á dor.
4. Visión reducida.
5. Danos aos riles cunha violación da súa función e un aumento da excreción de proteínas.
6. Os defectos ulcerativos desenvólvense nos pés, o que finalmente leva a procesos necróticos e purulentos. A base para isto é o desenvolvemento da neuropatía e anxiopatía das extremidades inferiores.
7. O desenvolvemento de complicacións infecciosas na pel - abscesos, infeccións por fungos.
8. Debido a un mal control glicémico, poden desenvolverse estados comatosos con alto ou baixo azucre. Nótase que o estado de hipoglucemia (baixo azucre) é moito máis difícil de tratar que a hiperglicemia (alto azucre).

Ás veces, coa diabetes tipo 1, hai un deterioro do benestar, que vai acompañado de debilidade xeral. Ela pode ir acompañada de dor no abdome ata vómitos, hai un cheiro a acetona da boca. Estes cambios explícanse pola acumulación de corpos cetónicos, que deben ser eliminados do sangue o máis rápido posible. Se isto non ocorre, desenvólvese un coma cetoacidoso.

Quizais un coma cunha dosificación inadecuada de insulina, cando se administra unha cantidade excesiva. Para evitar o desenvolvemento de calquera tipo de coma diabético, debe controlar constantemente os niveis de azucre no sangue e seleccionar adecuadamente as doses de insulina.

Diagnóstico

Os pacientes que foron diagnosticados con diabetes están baixo o control dun endocrinólogo. O diagnóstico da patoloxía implica as seguintes probas:

1. Análise do perfil glicémico.
2. Proba de tolerancia á glicosa.
3. Análise de orina para a presenza de azucre e acetona, para iso hai tiras de proba especiais.
4. Unha proba de sangue para a hemoglobina glicada, en persoas sans, nunca supera a norma.
5. Determinación do péptido C, que diminúe no primeiro tipo de patoloxía. No segundo tipo, pode permanecer dentro do rango normal.

Tratamento

Para tratar o proceso, os pacientes necesitan:

1. Seguir as recomendacións dietéticas. Significan limitar os alimentos que conteñan carbohidratos rápidos. A dieta debe ser revisada, dáse preferencia a cinco comidas ao día.
2. A terapia con insulina prescríbese a pacientes con diabetes tipo 1 ou secundaria dependente da insulina. Inxéctase por vía subcutánea cunha xiringa ou bolígrafos especiais. Ás veces, os pacientes teñen instalada unha bomba de insulina. Ata a data, está en curso o desenvolvemento dun páncreas artificial, que pode medir o azucre e inxectar a cantidade correcta de insulina.
3. O segundo tipo de enfermidade consiste en tomar medicamentos para reducir o azucre en tabletas.
4. Prescríbense exercicios especiais de fisioterapia, xa que a actividade física axuda a normalizar a glicemia e axuda a combater a obesidade.

Hai que ter en conta que esta enfermidade é tratada de por vida. Canto maior sexa o nivel de autocontrol dun paciente, menos complicacións que poñan en perigo a súa vida desenvolverá o paciente e a súa progresión ralentizarase notablemente.